8. Podnikání ve zdravotnictví
- Podnikání: „Podnikáním se rozumí soustavná činnost prováděná samostatně podnikatelem vlastním jménem a na vlastní odpovědnost za účelem dosažení zisku.“ (ObchZ § 2 odst. 1)
- U podnikání ve zdravotnictví je významný veřejnoprávní aspekt
- život, zdraví a jeho ochrana jsou chráněné hodnoty
- osoba, která chce podnikat ve zdravotnictví, musí mít zvláštní oprávnění, a zároveň je pod státním dohledem
- specifická situace je u státem zřizovaných zdravotnických zařízení
- na ty se vztahují další omezení a povinnosti při správě státního majetku (veřejné zakázky, hospodaření se státním majetkem apod).
- Poskytovatel = „Poskytovatelem zdravotních služeb se rozumí fyzická nebo právnická osoba, která má oprávnění k poskytování zdravotních služeb podle tohoto zákona.“ (ZZS § 2 odst. 1)
- Poskytování zdravotních služeb (§ 11 ZZS)
- poskytovatel může poskytovat pouze zdravotní služby (ZS) uvedené v oprávnění, jinak pouze první pomoc (a další dílčí, méně významné)
- např. konzultační služby, nakládání s tělem zemřelého, poskytování zdravotní péče (druhy - neodkladná, akutní, plánovaná, lékárenská a klinickofarmaceutická aj.), zdravotnická záchranná služba aj.
- zdravotní služby lze poskytovat pouze prostřednictvím osob způsobilých k výkonu zdravotnického povolání
- personální zabezpečení musí odpovídat oborům, druhu a formě poskytovaných ZS
- pouze ve zdravotnických zařízeních uvedených v oprávnění
- technická a věcná vybavenost
- v případě zdravotnické záchranné služby + zdravotnické dopravní služby - odpovídající dopravní prostředky
- z pohledu založení zdravotnického zařízení
- státní (většinou fakultní nemocnice a centra vysoce specializované péče)
- MO např. „Vojenská nemocnice Brno“
- MS např. „Nemocnice - Vazební věznice a Ústav pro výkon zabezpečovací detence Brno“
- MZ např. „FN Brno“
- nestátní
- zřizována samosprávnými celky - obce, kraje
- v rámci své samostatné působnosti
- → soukromá: zřizovaná a provozovaná soukromými subjekty, tj. FO/PO
- původně neregistrované státní zdravotnické zařízení - 12 měsíců od účinnosti ZZS v pořádku, že není registrovaná, avšak chce-li poskytovat ZS i nadále, musí do 3 měsíců ode dne účinnosti ZZS požádat o udělení oprávnění k poskytování ZS
- pozn. dle obchodního práva se stát/kraj/obec zřejmě nepovažuje obecně za podnikatele → chybí jeden ze znaků a to činnost za účelem dosažení zisku - to pro tyto subjekty není zcela příznačné, neboť poskytují služby jakožto „veřejný statek“
- Způsobilost k samostatnému výkonu zdravotnického povolání = obecně to, co musí mít jakýkoliv lékař
- odborná způsobilost (dokončením LF, specializovaná způsobilost atestací)
- zdravotní způsobilost (na základě lékařského posudku)
- bezúhonnost (bezúhonný není, kdo spáchal úmyslný TČ v souvislosti poskytováním ZS, dokládá se výpisem z Rejstříku trestů)
- poskytovatel FO - musí být sám způsobilý k samostatnému výkonu povolání nebo ustanovit odborného zástupce
- poskytovatel PO - odborný zástupce (odborně řídí poskytování ZS, vždy FO)
- Oprávnění k poskytování ZS = to, co musí mít poskytovatel zdravotních služeb (provozovatel zdravotnického zařízení)
- nepřevoditelné, nepřechází na jinou osobu
- na žádost - náležitosti obsahu dle ZZS + správním řádem
- rozhodnutí - náležitosti obsahu dle ZZS + správní řád
- Oprávnění uděluje
- krajský úřad, v jehož správním obvodu je ZZ, v němž budou služby poskytovány
- MO, MS nebo MV, jde-li o ZS poskytované ve zdravotnických zařízeních zřízených těmito ministerstvy
- pro lékárenskou péči - jen na základě souhlasného závazného stanoviska SÚKL (k technickému a věcnému vybavení)
- Podmínky FO
- věk 18 + způsobilost k PÚ
- bezúhonnost (není ten, kdo spáchal úmyslný TČ v souvislosti poskytováním ZS nebo jiný úmyslný TČ s trestem odnětí svobody alespoň na 1 rok)
- držitel povolení k pobytu, pokud jej má mít
- oprávnění užívat zdravotnické zařízení
- splněny požadavky na personální vybavenost
- existence osoby způsobilé k poskytování ZS (tzn. touto osobou je buď sám poskytovatel, nebo odborný zástupce)
- existence zdravotnického zařízení, které splňuje požadavky (věcné i technické)
- nejsou zde jiné překážky (např. zákaz činnosti, insolvence, odnětí předchozího oprávnění)
- Podmínky FO, kt. bude poskytovat ZS jen ve zdravotnickém zařízení provozovaném jiným poskytovatelem
- způsobilost k samostatnému výkonu zdravotnického povolání
- oprávněna užívat prostory
- ne, pokud jde o všeobecné lékařství, praktiky, zubaře, gynekology (jde-li o výkon registrujícího poskytovatele)
- Podmínky PO
- SO nebo členové (nebo vedoucí organizační složky státu/ÚSC) jsou bezúhonní
- ustanoven odborný zástupce
- zánik - smrt/zánik poskytovatele, výmaz organizační složky z OR, uplynutí doby (bylo-li na dobu určitou), rozhodnutím příslušného orgánu o odejmutí oprávnění
- provozovatel má IČZ (identifikační číslo zdravotnického zařízení)
- přiděleno za účelem vztahu se zdravotní pojišťovnou
- Povinnosti pro provozovatele
- musí být dostatečně personálně, věcně a technická vybaven k poskytování zdravotní péče (viz. prováděcí předpis - Vyhláška o požadavcích na minimální technické a věcné vybavení zdravotnických zařízení a kontaktních pracovišť domácí péče - vyhláška MZ ČR č. 92/2012)
- registrační povinnost – musí být zaregistrován (viz. výše)
- Poznámka k prodeji léků přes internet – případ DocMorris, ESD
- nizozemská síť lékáren, mají kamenné pobočky v Nizozemí, prodávali i přes internet (i do Německa)
- S tím měla problém německá komora lékárníků
- ESD: prodej léků přes internet do Německa nelze zakázat, bylo by to omezení pohybu zboží
- Musí ale být splněny podmínky pro prodej léků
- příbalový leták v jazyce určení
- ochranný obal
- rychlé doručování apod.
- to se ale týká pouze volně prodejných léků, nikoliv léků na předpis (nutná kontrola a proto jejich prodej přes internet není možný)
- obdobně řešeno i v rámci samoobslužných lékáren
- dr. Sovová zmiňovala ještě
- zákon o uznávání odborné kvalifikace (č. 18/2004 Sb.)
- upravuje postup správních úřadů, profesních komor a veřejnoprávních zaměstnavatelů při uznávání odborné kvalifikace a jiné způsobilosti vyžadované pro výkon regulované činnosti na území ČR, pokud byla odborná kvalifikace získána nebo tato činnost byla vykonávána v jiném ČS EU, smluvním státě Dohody o Evropském hospodářském prostoru nebo Švýcarské konfederaci
- zákon o podmínkách získávání a uznávání odborné způsobilosti a specializované způsobilosti k výkonu zdravotnického povolání lékaře, zubního lékaře a farmaceuta (č. 95/2004 Sb.)
- upravuje podmínky získávání způsobilosti k výkonu zdravotnického povolání lékaře, zubního lékaře a farmaceuta v ČR, celoživotní vzdělávání, uznávání způsobilosti k výkonu zdravotnického povolání u osob, volné poskytování hostujících osob
Navigace
Skupina I.
1. Výklad základních pojmů | 2. Okolnosti vylučující protiprávnost a činnost lékaře | 3. Vztah lékař - pacient | 4. Právní aspekty zdravotnické dokumentace | 5. Povinná mlčenlivost ve zdravotnictví | 6. Úmluva na ochranu lidských práv a důstojnosti lidské bytosti v souvislosti s aplikací biologie a medicíny | 7. Etický kodex lékařské komory | 8. Etický kodex české lékárnické komory | 9. Práva pacientů v ČR | 10. Zákon o zdravotních službách | 11. Informovaný souhlas pacienta | 12. Ochrana osobních údajů | 13. Profesní komory | 14. Občanskoprávní odpovědnost ve zdravotnictví | 15. Trestněprávní odpovědnost ve zdravotnictví | 16. Disciplinární odpovědnost zdravotnických pracovníků
Skupina II.
1. Právní úprava léčiv | 2. Euthanasie | 3. Transplantace | 4. Právní aspekty postupu "Non lege artis" | 5. Léčiva a reklama | 6. Teoretické problémy narození nechtěného dítěte (Wrongful birth, wrongful life) | 7. Koncepce zdravotní politiky | 8. Podnikání ve zdravotnictví | 9. Sexuální deviace, zneužívání dětí | 10. Transsexualita - právní problémy | 11. Práva a bezpečí pacientů | 12. Objektivní odpovědnost ve zdravotnictví | 13. Trestné činy ve zdravotnictví | 14. Asistovaná reprodukce - právní problematika | 15. Veřejné zdravotní pojištění | 16. Dříve vyslovená přání; Do not resuscitate
