11. Práva a bezpečí pacientů
Bezpečí pacientů
- odpovědnost nesou především poskytovatelé zdravotních služeb
- požadavky na personální a technické vybavení zdravotnických zařízení
- podmínkou poskytování zdravotních služeb je zisk oprávnění
- rozhoduje krajský úřad, Ministerstvo obrany nebo spravedlnosti, příp. vnitra
- u poskytování lékárenské péče lze udělit jen pokud SÚKL vydá závazné souhlasné stanovisko
- poměrně komplexní problematika
- zahrnuje i lůžkovou nebo jednodenní péči
- stravování, hygiena aj.
- Definice bezpečnosti pacientů: „absence poškození nebo možnosti poškození pacienta v souvislosti se zdravotní péčí„
- Od r. 2004 se problematikou bezpečí intenzivně zabývá Světová aliance pro bezpečí pacientů (zal. 2004)
- šíří informace o možnostech prevence poškození pacientů působením zdravotní péče
- → zveřejňování tzv. Řešení bezpečí péče o pacienty (Patient Safety Solutions)
- = odborná doporučení v oblasti péče o pacienty
- První verze Řešení (5/2007) zahrnuje:
- Identifikaci pacientů
- Řádný postup při hygieně rukou
- Prevenci záměny orgánu, strany výkonu či pacienta
- Prevenci záměny léků s podobnými názvy a obaly
- Postup při předávání pacientů mezi směnami
- Bezpečné skladování koncentrovaných elektrolytů (jde o roztoky a taveniny vedoucí elektrický proud)
- Prevenci medikačních chyb při překladech pacientů
- Řádné použití jednorázových pomůcek
- Prevenci nesprávných napojení katetrů (jde o praktickou pomůcku vyšetřování, vyplachování a vyprazdňování tělních tekutin)
- Zajímavost: v roce 2005 vydalo MZ ve svém věstníku Metodická opatření – hygienické zabezpečení rukou ve zdravotní péči (aneb návod k mytí rukou
) - 8–12 % pacientům hospitalizovaným v nemocnicích v EU je v souvislosti s poskytovanou lékařskou péčí způsobena zdravotní újma; nejčastěji se jedná o:
- infekce spojené se zdravotní péčí (tvoří přibližně 25 % nepříznivých dopadů)
- pochybení při předepisování a podávání léků
- pochybení při operaci
- chyby v určení diagnózy
- DOPORUČENÍ RADY o bezpečnosti pacientů včetně prevence a kontroly infekcí spojených se zdravotní péčí (2009) - > MZ: Akční plán kvality a bezpečnosti zdravotní péče na období 2010–2012 (realizace formou doporučených postupů vedoucích ke snížení rizik poškození pacientů) - > Bezpečnostní cíle:
- Bezpečná identifikace pacientů
- Bezpečnost při používání rizikových léčiv
- Prevence záměny pacienta, výkonu a strany při chirurgických výkonech
- Prevence pádů pacientů
- Zavedení optimálních postupů hygieny rukou při poskytování zdravotní péče
- zákon o zdravotních službách
- část devátá, § 98 an. - hodnocení kvality a bezpečí zdravotních služeb
- dobrovolný proces, jehož účelem je posoudit podle hodnotících standardů organizační úroveň poskytování zdravotních služeb, a to z hlediska jejich kvality a bezpečí
- hodnotící standardy - souborem požadavků na vybrané procesy a ukazatele posuzované ve zdravotnickém zařízení
- v ČR tři
- SAK – spojená akreditační komise o.p.s.
- nestátní nezisková organizace
- poskytuje služby v oblasti externího hodnocení kvality zdravotní péče
- nabízí široké spektrum konzultačních služeb v řízení kvality a bezpečí zdravotní péče pro zdravotnická zařízení ČR
- organizuje odborné konference a vzdělávací akce a vydává publikace pro podporu těchto aktivit
- publikační aktivity
- e-ISO, a.s.
- Česká společnost pro akreditaci ve zdravotnictví, s.r.o.
Práva pacientů
- vztah lékař-pacient
- dnes již nejde o paternalismus
- lékař poskytuje zdravotní služby
- pacient je příjemcem - klientem
- práva a bioetika
- etický rozměr práva a nároky pacienta dle právních předpisů
- klíčová je komunikace
- pacient - „klient“
- zdravotnický pacient je povinen řídit se, mj., etickými principy
- právní úprava
- LZPS, ObčZ, ZZS, ZSZS, komorový zákon, zákon o v.z.p., zákon o VZP aj.
- etické kodexy komor
- práva pacientů (na základní a odvozená je dělí dr. Šustek)
- práva základní - LZPS
- právo na život
- každý, hoden již před narozením
- nikdo nesmí být zbaven života a trest smrti není přípustný
- euthanázie - nelegální
- euthanázií není ukončení léčby dle negativního reversu, umělé přerušení těhotenství do konce prvního trimestru
- ochrana zdraví
- každý
- občané navíc právo na zdravotní péči a zdravotní pomůcky
- právo na soukromí a rodinný život
- nedotknutelnost osoby a jejího soukromí
- zvláštní zákonná ochrana rodičovství a rodiny, dětí a mladistvých
- zásah do rodičovských práv - jde-li o ochranu práv dětí (jejich život a zdraví)
- odmítnutí léčby dítěte → předběžné opatření (svěření do péče zdravotnického zařízení)
- ochrana osobnosti
- zejm. život, zdraví, občanská čest, lidská důstojnost, soukromí, jméno a projevy osobní povahy
- ochrana osobních údajů
- práva odvozená - ZZS, § 28 an.
- svobodný a informovaný souhlas
- právo na informace
- i právo, aby bylo respektováno přání informován nebýt
- možnost určit, komu budou informace podávány
- versus terapeutické privilegium - s informací se vyčkává na lepší zdravotní stav
- povinná mlčenlivost zdravotnických pracovníků
- s výjimkou informací poskytovaných k návaznosti péče
- zproštění povinné mlčenlivosti pacientem
- bez souhlasu pacienta (trestní řízení, osoby blízké, v rámci oznamovacích povinností)
- úcta, důstojné zacházením respekt a ohleduplnost
- autonomie pacienta, právo na sebeurčení, právo odmítnout léčbu aj.
- volba poskytovatele zdravotních služeb
- nevztahuje se na zdravotnickou záchrannou službu, pracovnělékařské služby, nařízenou izolaci/karanténu, osoby ve výkonu vazby aj.
- právo vyžádat si konzultační služby
- přítomnost
- zákonného zástupce
- osoby blízké
- dorozumívací prostředky - tlumočník
- právo na utajený porod
- právo na náležitou odbornou úroveň
- poskytování dle pravidel vědy a uznaných medicínských postupů
- individuální přístup
- s ohledem na konkrétní podmínky
- s ohledem na objektivní možnosti
- seznámení se s vnitřním řádem lůžkové nebo jednodenní péče
- info o ceně nehrazených výkonů
- předem, i způsoby úhrad
- seznámení s osobami zúčastněnými
- právo odmítnou přítomnost osob přímo nezúčastněných
- přijímat návštěvy a duchovní podporu
- jde-li o lůžkovou nebo jednodenní péči
- právo na kvalitu prostředí a bezpečnost poskytovaných zdravotních služeb
- právo na „stížnost“
- mezinárodní úprava
- Úmluva o LP a biomedicíně
- rovná dostupnost zdravotní péče
- právo na ochranu soukromí ve vztahu k informacím o svém zdraví
- Evropská charta práv pacienta
Navigace
Skupina I.
1. Výklad základních pojmů | 2. Okolnosti vylučující protiprávnost a činnost lékaře | 3. Vztah lékař - pacient | 4. Právní aspekty zdravotnické dokumentace | 5. Povinná mlčenlivost ve zdravotnictví | 6. Úmluva na ochranu lidských práv a důstojnosti lidské bytosti v souvislosti s aplikací biologie a medicíny | 7. Etický kodex lékařské komory | 8. Etický kodex české lékárnické komory | 9. Práva pacientů v ČR | 10. Zákon o zdravotních službách | 11. Informovaný souhlas pacienta | 12. Ochrana osobních údajů | 13. Profesní komory | 14. Občanskoprávní odpovědnost ve zdravotnictví | 15. Trestněprávní odpovědnost ve zdravotnictví | 16. Disciplinární odpovědnost zdravotnických pracovníků
Skupina II.
1. Právní úprava léčiv | 2. Euthanasie | 3. Transplantace | 4. Právní aspekty postupu "Non lege artis" | 5. Léčiva a reklama | 6. Teoretické problémy narození nechtěného dítěte (Wrongful birth, wrongful life) | 7. Koncepce zdravotní politiky | 8. Podnikání ve zdravotnictví | 9. Sexuální deviace, zneužívání dětí | 10. Transsexualita - právní problémy | 11. Práva a bezpečí pacientů | 12. Objektivní odpovědnost ve zdravotnictví | 13. Trestné činy ve zdravotnictví | 14. Asistovaná reprodukce - právní problematika | 15. Veřejné zdravotní pojištění | 16. Dříve vyslovená přání; Do not resuscitate
